تزوج ممرضة: "Tsinelas na lang ang dadalhin mo (الأشياء الوحيدة التي تحتاج إلى إحضارها هي شباشبك)."

عندما وصلت لأول مرة إلى أمريكا، أعطاني أقاربي — معظمهم ممرضات — نفس النصيحة التي قدموها لكل شاب في عشيرتنا يأتي إلى الولايات المتحدة: "Mag‑asawa ka ng nurse. Tsinelas na lang ang dadalhin mo."

في أساطير الشتات الفلبيني، هذا المثل هو إنجيل. يتم تصوير الممرضة كمحرك اقتصادي نهائي: دفع الرهن العقاري المتحرك، الطريق إلى المواطنة، مرساة الحلم الأمريكي. لعقود، بنت الممرضات الفلبينيات حياة الطبقة المتوسطة من خلال الحساب الشاق لنوبات 12 ساعة، والفروقات الليلية، والعمل الإضافي.

قالت إيني ويليامز، ممرضة متمرسة ومعلمة في نيو جيرسي من باتيروس، واصفةً التمكين الاقتصادي الذي حققته العديد من الممرضات: "الممرضات لديهن منازل كبيرة، وسيارات راقية، يرسلن المال إلى الوطن وأطفالهن في مدارس خاصة". لو اتبعت نصيحة Tita Lulu، ربما كنت الآن ما يسمى بزوج "BMW" — Bring Mommy to Work — أقود أحدث X5 بشباشب غوتشي. "معظم أزواجهن لا يعملون،" قالت ويليامز. "إنهم يعتنون بالأطفال، يوصلونهم إلى المدرسة والأنشطة اللاصفية."

قصة ويليامز تمثل العلامة الأعلى للحلم الأمريكي المبني على المثابرة، والتوقيت، والتكاليف القابلة للإدارة. ذهبت إلى الدراسات العليا، جمعت الشهادات المتخصصة — MSN، CMSRN، CCM، NATCEP، HH‑I — وتفاوضت على قيمتها، وتنقلت بحرية بين المستشفيات، لتكسب ما يزيد عن 200,000 دولار سنويًا. "أحصل على أموال إضافية مقابل الأحرف التي تتبع اسمي،" قالت.

خط الأنابيب تحت الضغط

لكن السلم الذي تسلقته يختفي للجيل اليوم الذي يدخل سوق العمل في ظل مجموعة مختلفة من القيود التشريعية والاقتصادية.

بينما لا تزال الممرضات قادرات على دخول الممارسة بدرجة البكالوريوس في التمريض (BSN) واجتياز امتحان NCLEX‑RN، فإن الطريق إلى الأدوار الأعلى أجراً والأكثر استقلالية يمر بشكل متزايد عبر سلسلة من الدرجات العليا والشهادات — الآن في مركز معركة سياسة 2026.

يوجد حوالي 150,000 ممرضة فلبينية مسجلة في الولايات المتحدة، وهي أكبر مجموعة من الممرضات المولودات في الخارج. يشكلن حوالي 4% من الممرضات المقدر عددهن بـ 4.7 مليون في البلاد، ومع ذلك في العديد من المستشفيات الحضرية يشكلن من 20 إلى 30% من طاقم وحدة العناية المركزة.

هذه أدوار عالية الضغط وغير مرنة حيث يكون التوفيق بين الدراسات العليا وتربية عائلة أمراً صعباً بالفعل. أضف إلى ذلك الرسوم الدراسية المتصاعدة، والتزامات التحويلات، وارتفاع تكلفة المعيشة في ولايات مثل نيو جيرسي ونيويورك وكاليفورنيا — حيث تتركز الممرضات الفلبينيات بشكل كبير — وينضيق خط الأنابيب بشكل حاد.

ضغط OBBBA

بينما لا يزال التمريض في إطار قانون الرئيس ترامب للفاتورة الجميلة الكبيرة الواحدة (OBBBA) مصنفاً كمهنة، فإن التغييرات في كيفية معاملة برامج التمريض العليا بموجب قواعد القروض الفيدرالية قد خلقت فجوة في التمويل تمنع فعلياً العديد من الممرضات الفلبينيات المولودات في أمريكا وحاملات البطاقات الخضراء من التقدم.

بموجب حدود قروض OBBBA، يمكن لطالب القانون اقتراض 200,000 دولار ليصبح محامياً. لكن الممرضة التي تسعى للممارسة المتقدمة محدودة بـ 100,000 دولار في ظل حقيقة أن لدينا محامين أكثر مما نستطيع استيعابه، ومع ذلك نواجه نقصاً مستمراً وخطيراً في الممرضات.

تكلف برامج الدراسات العليا لممارسي التمريض وأخصائيي التخدير الممرضين المعتمدين الآن بشكل روتيني من 150,000 إلى 240,000 دولار، مما يترك القروض الخاصة كخيار وحيد. بالنسبة للعديد من الممرضات اللواتي يحملن بالفعل ديون البكالوريوس ويدعمن عائلات ممتدة، فإن تلك الفجوة لا يمكن التغلب عليها.

"سينهار النظام إذا لم يكن لديك ممرضات كافيات لتعليم الجيل القادم أو دعم الوصول إلى الرعاية،" قالت سيرينا بومبوس، الرئيس التنفيذي لجمعية الممرضات في تكساس. "نحن نخلق قوة عاملة غنية بالعمل الإضافي لكنها فقيرة بالوقت، تحترق قبل أن تكسب الممرضات أي وقت مضى الشهادات التي تمنحهن قوة تفاوضية حقيقية."

حذرت جمعية الممرضات الفلبينيات في أمريكا من أن هذه الحواجز تشكل تهديداً مباشراً لخط أنابيب القوى العاملة، خاصة للفلبينيين الذين استخدموا تاريخياً التمريض كوسيلة للثروة الجيلية.

فخ رأس السرير

بدلاً من الانتقال إلى أدوار القيادة أو التعليم أو السياسة، تفضل العديد من الممرضات الفلبينيات في الواقع البقاء عند رأس السرير — ليس بالاختيار وحده، بل بالتصميم.

"التمريض عند رأس السرير يدفع أكثر،" قالت ويليامز. "نعمل ثلاث نوبات مدة كل منها 12 ساعة، والعمل الإضافي هو مرة ونصف. الكثير من الممرضات الفلبينيات يعملن ليلاً لأن الفارق يضيف من ثمانية إلى عشرة دولارات في الساعة. قارن ذلك بالوظائف الإدارية — خمسة أيام في الأسبوع، من الثامنة إلى الخامسة — وغالباً أقل مالاً. النظام يكافئ البقاء عند رأس السرير، وليس الصعود."

النتيجة هي قوة عاملة يتم تحفيزها اقتصادياً للبقاء في أدوار سريرية عالية الضغط بدلاً من الانتقال إلى مناصب القيادة أو التعليم أو السياسة. يتم تأطير التقدم على أنه تقدم، لكن بالنسبة للعديد من الممرضات، إنه خطوة مالية إلى الوراء لا يستطعن تحملها.

مستقبل من مستويين

ما يظهر في عام 2026 هو نظام تمريض من مستويين. على جانب واحد توجد الممرضات القديمات مثل ويليامز، اللواتي تقدمن من خلال التعليم الميسر، والرسوم الدراسية القابلة للإدارة، وانخفاض تكاليف المعيشة. وعلى الجانب الآخر يوجد جيل ضعيف — خريجات جديدات وممرضات فلبينيات مولودات في الولايات المتحدة يقمن بنفس العمل المنقذ للحياة بينما يواجهن قروضاً محدودة، ورسوماً دراسية متصاعدة، وعوائد متناقصة على التخصص.

"الممرضات هن العمود الفقري لنظام الرعاية الصحية لدينا،" قالت رئيسة جمعية الممرضات الأمريكية جنيفر مينسيك كينيدي. "في وقت من النقص التاريخي في الممرضات، فإن تقييد الوصول إلى التعليم العالي يهدد أساس رعاية المرضى — خاصة في المجتمعات الريفية والمحرومة حيث تكون ممرضات الممارسة المتقدمة غالباً المزودات الأساسيات."

المثل لا يزال يتداول. Pero hindi na tsinelas na lang ang dadalhin mo. الآن، يجب على الزوج أيضاً إحضار أحذية قوية بما يكفي لوظيفة ثانية — وميزانية قوية بما يكفي للبقاء على قيد الصعود. – Rappler.com

أوسكار كيامباو هو صحفي سابق في Philippine Daily Inquirer يعيش الآن في سان فرانسيسكو.