প্রতি ২০ সেকেন্ডে, বিশ্বের কোথাও না কোথাও, ডায়াবেটিসের কারণে একটি পা হারিয়ে যায়। কয়েক দশক ধরে, এই পরিসংখ্যান অনিবার্য মনে হয়েছে। আজ, মাইকেল লেবো, MD এর মতো চিকিৎসকরা প্রমাণ করছেন যে এটি হতে হবে না।
ত্বকের নীচে লুকানো সংকট
বেশিরভাগ রোগী লক্ষ্য করার অনেক আগে থেকেই ডায়াবেটিস নীরবে পা আক্রমণ করে। উচ্চ রক্তে শর্করা স্নায়ুর ক্ষতি করে (নিউরোপ্যাথি) এবং ধমনী শক্ত করে (পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ বা PAD)। একটি সুস্থ পায়ে কয়েক দিনে সেরে যাওয়া ছোট ফাটল বা কলাস ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে গভীর, অ-নিরাময়কারী আলসারে পরিণত হতে পারে। সংক্রমণ দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে, টিস্যু মারা যায় এবং হঠাৎ করে অঙ্গচ্ছেদ "নিরাপদ" বিকল্প হয়ে ওঠে।
সংখ্যাগুলি গুরুতর:
- ডায়াবেটিক ফুট আলসার ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনকালে ১৯-২৫% মানুষকে প্রভাবিত করে
- ৮৫% পর্যন্ত অঙ্গচ্ছেদের পূর্বে এমন আলসার থাকে যা কখনও নিরাময় হয়নি
- একটি বড় অঙ্গচ্ছেদের পরে, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার ৩০% এর নিচে নেমে যায় — অনেক ক্যান্সারের চেয়েও খারাপ
তবুও ডাক্তার মাইকেল লেবোর মতো বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত ক্লিনিকগুলিতে, এই ফলাফলগুলি নিয়মের পরিবর্তে ব্যতিক্রম হয়ে উঠছে।
নিয়তিবাদ থেকে পদ উদ্ধার: একটি সংক্ষিপ্ত ইতিহাস
১৮৯০-এর দশকের প্রাক-ইনসুলিন যুগে, ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন প্রায় সর্বজনীনভাবে মারাত্মক ছিল। সেপসিসকে পরাজিত করার আশায় সার্জনরা উচ্চ এবং দ্রুত অঙ্গচ্ছেদ করতেন। ১৯২১ সালে ইনসুলিন আবিষ্কার রোগীদের দীর্ঘকাল বাঁচিয়ে রেখেছিল — কিন্তু পায়ের জটিলতাগুলিকে হাসপাতালে ভর্তির নতুন প্রধান কারণ হিসাবে প্রকাশ করেছিল।
প্রকৃত পরিবর্তন ১৯৫০ এবং ১৯৬০-এর দশকে শুরু হয়েছিল:
- ১৯৫৭ – প্রথম সফল ফেমোরাল-পপলিটিয়াল বাইপাস গ্রাফট
- ১৯৬৪ – চার্লস ডটার পায়ে বিশ্বের প্রথম অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি সম্পাদন করেন
- ১৯৮০-এর দশক – পডিয়াট্রি একটি স্বতন্ত্র বিশেষত্ব হিসাবে উদ্ভূত হয় যা অফলোডিং এবং প্রতিরোধে মনোনিবেশ করে
- ১৯৯০-এর দশক – বহু-শাখাগত "টো অ্যান্ড ফ্লো" ক্লিনিকগুলি প্রমাণ করে যে ভাস্কুলার সার্জারিকে বিশেষজ্ঞ ক্ষত পরিচর্যার সাথে একত্রিত করা নাটকীয়ভাবে অঙ্গচ্ছেদের হার হ্রাস করে
মাইকেল লেবো, MD এই বিপ্লবী সময়কালে প্রশিক্ষিত হয়েছিলেন এবং সরাসরি দেখেছিলেন ক্ষেত্রটি কত দ্রুত এগিয়ে যাচ্ছিল। "যখন আমি শুরু করেছিলাম," তিনি স্মরণ করেন, "আমরা এখনও রোগীদের বলতাম, 'যদি আমরা সেখানে রক্ত পৌঁছাতে না পারি, পা হারিয়ে গেছে।' আজ, সেই বাক্যটি প্রায় কখনও আমার মুখ থেকে বের হয় না।"
আধুনিক অঙ্গ উদ্ধারের তিনটি স্তম্ভ
স্তম্ভ ১: এন্ডোভাস্কুলার নির্ভুলতার সাথে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার
সমস্ত ডায়াবেটিক ফুট আলসারের অর্ধেকেরও বেশি মূল কারণ হিসাবে সমালোচনামূলকভাবে হ্রাসকৃত রক্ত সরবরাহ রয়েছে। অক্সিজেন এবং পুষ্টি ছাড়া, এমনকি সেরা ক্ষত ড্রেসিংও অকেজো।
মাইকেল লেবো, MD সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক এন্ডোভাস্কুলার রিভাস্কুলারাইজেশনে বিশেষজ্ঞ — খোলা সার্জারির পরিবর্তে সুচের ছিদ্রের মাধ্যমে সম্পাদিত পদ্ধতি। লাইভ এক্স-রে নির্দেশনা ব্যবহার করে, তিনি অতি-পাতলা তার এবং বেলুন পায়ের মধ্যে ১-২ মিলিমিটার ছোট ধমনীতে থ্রেড করেন।
তার অস্ত্রাগারে সাধারণ কৌশলগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- ড্রাগ-কোটেড বেলুন যা পুনরায় সংকীর্ণ হওয়া প্রতিরোধ করতে ওষুধ প্রকাশ করে
- অরবিটাল এবং দিকনির্দেশক এথেরেক্টমি ডিভাইস যা শিলা-কঠিন ক্যালসিয়াম "বালি" করে দূরে সরিয়ে দেয়
- অতি-দীর্ঘ স্টেন্ট বিশেষভাবে হাঁটুর নীচের ধমনীর জন্য ডিজাইন করা
- পেডাল অ্যাক্সেস — পায়ের উপরের অংশ বা এমনকি গোড়ালি দিয়ে ধমনীতে প্রবেশ করা যখন পায়ের ধমনী সম্পূর্ণ অবরুদ্ধ থাকে
এই আধুনিক কৌশলগুলির সাথে প্রকাশিত অঙ্গ-উদ্ধার হার এখন এক বছরে ৮৫-৯০% অতিক্রম করে, এমনকি পূর্বে "নো-অপশন" লেবেলযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও।
স্তম্ভ ২: উন্নত ক্ষত নিরাময় যা ব্যান্ডেজের বাইরে যায়
একবার রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার হলে, ক্ষত নিজেই বন্ধ হওয়ার জন্য প্ররোচিত করতে হবে। এখানেই পুরানো-স্কুল চিন্তাভাবনা শেষ হয় এবং বিজ্ঞান শুরু হয়।
ডাক্তার মাইকেল লেবোর ক্ষত-পরিচর্যা প্রোটোকল প্রমাণ-ভিত্তিক আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা অনুসরণ করে তবে প্রতিটি রোগীর জন্য উপযুক্ত করা হয়:
- বায়োফিল্ম অপসারণ এবং বৃদ্ধি ফ্যাক্টর উদ্দীপিত করতে অফিসে সাপ্তাহিক তীক্ষ্ণ ডিব্রিডমেন্ট
- নিরাময় থেমে গেলে জীবন্ত ত্বক বিকল্প প্রয়োগ (যেমন প্লাসেন্টাল বা বায়োইঞ্জিনিয়ারড গ্রাফট)
- নেগেটিভ-প্রেসার ক্ষত থেরাপি (ক্ষত VAC) প্রান্তগুলি একসাথে টানতে এবং ফোলা কমাতে
- টোটাল কন্ট্যাক্ট কাস্টিং — প্ল্যান্টার আলসার অফলোড করার জন্য স্বর্ণমান, ৬-১২ সপ্তাহের মধ্যে ৭০-৯০% নিরাময়
"এন্ডোভাস্কুলার কাজ আমাদের সময় কিনে দেয়," ডাক্তার লেবো ব্যাখ্যা করেন। "বিশেষজ্ঞ ক্ষত পরিচর্যাই প্রকৃতপক্ষে আলসার বন্ধ করে এবং এটি বন্ধ রাখে।"
স্তম্ভ ৩: বহু-শাখাগত দল — যেখানে জাদু ঘটে
কোনও একক বিশেষজ্ঞ একাই এই লড়াই জিততে পারে না। ডাক্তার মাইকেল লেবো একটি সাপ্তাহিক লিম্ব প্রিজারভেশন কনফারেন্স পরিচালনা করেন যা একত্রিত করে:
- এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (কঠোর গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ)
- পডিয়াট্রিস্ট (কাস্টম অর্থোটিক্স এবং সার্জিক্যাল অফলোডিং)
- সংক্রামক রোগ চিকিৎসক (লক্ষ্যবস্তু দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক)
- ভাস্কুলার নার্স এবং ক্ষত-পরিচর্যা প্রত্যয়িত কর্মী
- অর্থোটিস্ট এবং পেডরথিস্ট
- সামাজিক কর্মী এবং আচরণগত স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ
অনুরূপ প্রোগ্রামগুলির অধ্যয়ন দেখায় যে ঐতিহ্যবাহী পরিচর্যার তুলনায় অঙ্গচ্ছেদের হার ৪৫-৮৫% হ্রাস পায়। রোগীরা এক দর্শনেই প্রতিটি বিশেষজ্ঞকে দেখেন, সিদ্ধান্তগুলি সহযোগিতামূলকভাবে নেওয়া হয় এবং ফলো-আপ নিরলস।
প্রকৃত রোগী, প্রকৃত ফলাফল
জেমস আর.-কে বিবেচনা করুন, একজন ৫৮ বছর বয়সী ট্রাক ড্রাইভার যার একটি অ-নিরাময়কারী গোড়ালি আলসার এবং উভয় পায়ে স্পর্শযোগ্য কোনও স্পন্দন নেই। ঐতিহ্যবাহী সার্জনরা হাঁটুর নীচে অঙ্গচ্ছেদের সুপারিশ করেছিলেন। পরিবর্তে, ডাক্তার মাইকেল লেবো তিনটি টিবিয়াল ধমনীর চার ঘণ্টার এন্ডোভাস্কুলার পুনর্গঠন সম্পাদন করেছিলেন, তারপর আট সপ্তাহের টোটাল কন্ট্যাক্ট কাস্টিং এবং প্ল্যাসেন্টাল গ্রাফট প্রয়োগ। আজ জেমস রাস্তায় ফিরে এসেছেন — উভয় পা অক্ষত।
অথবা মারিয়া জি.-কে নিন, যার গল্প এই নিবন্ধটি খুলেছিল। ডাক্তার লেবোর নির্দেশনায় তার সম্মিলিত এন্ডোভাস্কুলার এবং ক্ষত-পরিচর্যা চিকিৎসার তিন মাস পরে, তিনি তার নাতনির কুইন্সেনেরায় নাচলেন — এমন কিছু যা তিনি কখনও সম্ভব ভাবেননি।
এগিয়ে তাকানো: পরবর্তী সীমান্ত
ডাক্তার মাইকেল লেবো ইতিমধ্যে প্রতিশ্রুতিশীল উদ্ভাবনগুলি অন্তর্ভুক্ত করছেন:
- বায়োরিসরবেবল স্ক্যাফোল্ড যা ধমনী খোলা রাখার পরে দ্রবীভূত হয়
- কৃত্রিম-বুদ্ধিমত্তা অ্যালগরিদম যা পূর্বাভাস দেয় কোন আলসারগুলি বড় সমস্যায় বিস্ফোরিত হতে চলেছে
- হোম-ভিত্তিক পারফিউশন মনিটরিং যাতে রোগীরা প্রতিদিন দলে পায়ের অক্সিজেন স্তর প্রেরণ করতে পারে
কিন্তু তিনি দ্রুত জোর দিয়ে বলেন যে প্রযুক্তি একাই কখনই যথেষ্ট নয়। "আমাদের কাছে সবচেয়ে শক্তিশালী হাতিয়ার," ডাক্তার লেবো বলেন, "এখনও রোগীর কথা শোনা, পা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা এবং অঙ্গচ্ছেদকে অনিবার্য হিসাবে গ্রহণ করতে অস্বীকার করার সহজ কাজ।"
আশার একটি বার্তা
খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য, ডায়াবেটিক ফুট ডিজিজকে একটি অনিবার্য ট্র্যাজেডি হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে। মাইকেল লেবো, MD -এর মতো দূরদর্শীরা প্রমাণ করছেন এটি একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা — যখন তাড়াতাড়ি ধরা পড়ে এবং রক্ত-প্রবাহ পুনরুদ্ধার, উন্নত ক্ষত নিরাময় এবং সমন্বিত দল পরিচর্যার সঠিক সমন্বয়ে আক্রমণাত্মকভাবে পরিচালনা করা হয়।
আপনার বা আপনার প্রিয় কারো ডায়াবেটিস থাকলে, প্রতিদিন সেই পাগুলি পরিদর্শন করুন। সমস্যার প্রথম লক্ষণে সাহায্য সন্ধান করুন। এবং মনে রাখবেন: ২০২৫ সালে, ডায়াবেটিসের কারণে পা হারানো আর নিয়তি নয়। এটি এমন একটি ব্যর্থতা যা আমরা প্রতিরোধ করতে পারি — একটি অঙ্গ, একটি দল, একজন প্রতিশ্রুতিবদ্ধ চিকিৎসক এক সময়ে।


![২০২৬ সালের সেরা CTR ম্যানিপুলেশন টুল [নন-বট ট্রাফিক]](https://mexc-rainbown-activityimages.s3.ap-northeast-1.amazonaws.com/banner/F20250806143935754vQ9LpL9Ysj5q6c.png)