Action UnitedHealth Group (UNH) : Gagne du terrain tout en se retirant de 109 comtés dans le bouleversement de Medicare

TLDR

• UnitedHealth réduit Medicare Advantage, supprime 600k membres d'ici 2026
• UHG se retire de 109 comtés, restructure les plans Medicare face à la pression du CMS
• UnitedHealth supprime les plans PPO, pivote vers HMO pour freiner les coûts croissants
• Bouleversement du Medicare : UHG réduit le risque de 4 milliards $, transfère 600k membres vers HMO
• UnitedHealthcare quitte les marchés ruraux, mise sur des plans durables

L'action d'UnitedHealth Group a légèrement progressé mardi malgré l'annonce d'un important repli de Medicare Advantage. Les actions ont augmenté de 0,41%, atteignant 346,73 $ à 14h47 EDT après avoir baissé plus tôt dans l'après-midi. La société a confirmé qu'elle se retirerait des plans Medicare Advantage dans 109 comtés à partir de 2026.

UnitedHealth Group (UNH)

UnitedHealth Restructure Medicare Advantage Face à la Pression Réglementaire

UnitedHealth prévoit de cesser d'offrir une couverture à 180 000 membres dans des comtés ruraux spécifiques à travers les États-Unis. La société a déclaré que ce retrait s'aligne sur une stratégie plus large pour gérer les coûts de soins croissants et les taux de remboursement plus bas. La direction a souligné la nécessité de créer un modèle durable face aux vents contraires réglementaires persistants.

D'ici 2026, UnitedHealth s'attend à ce que le financement de Medicare chute de 20% par rapport à 2023, forçant des décisions difficiles dans l'ensemble du portefeuille. La société fermera plus de 100 plans couvrant 600 000 membres, principalement des plans d'organisation de fournisseurs préférés (PPO). Ces fermetures déplaceront probablement les membres vers des plans d'organisation de maintenance de santé (HMO) avec des soins plus structurés.

La direction d'UnitedHealthcare a attribué ces changements à l'utilisation croissante des soins de santé et aux réductions à venir par les Centres pour les services Medicare et Medicaid. L'assureur a suspendu ses perspectives de bénéfices annuels après un manque à gagner surprise au premier trimestre en raison de ces tendances. UnitedHealth a également averti d'un risque de 4 milliards de dollars pour les bénéfices de 2026 découlant des nouvelles règles de paiement du CMS.

Rationalisation des Offres de Plans Tout en Élargissant la Portée

UnitedHealthcare maintiendra une forte présence dans la plupart des États américains. Pour 2026, la société vise à offrir des plans Medicare Advantage à 94% des bénéficiaires éligibles à l'échelle nationale. Elle prévoit de préserver les caractéristiques essentielles comme les primes à 0 $, les copaiements pour soins primaires et les avantages pour médicaments sur ordonnance.

Les plans continueront également d'inclure les soins dentaires, la vision, l'audition et les adhésions aux gymnases sans coût supplémentaire. Presque tous les membres conserveront des copaiements à 0 $ pour les prescriptions de Niveau 1 dans les pharmacies de détail et via la livraison Optum. De plus, 93% des membres connaîtront des coûts stables ou réduits pour les médicaments de Niveau 2.

L'expansion du plan comprendra un accès plus large aux plans HMO, aux Plans pour Besoins Spéciaux Doubles (D-SNP) et aux Plans pour Besoins Spéciaux Chroniques (C-SNP). Ces offres spécialisées répondront aux besoins uniques, y compris l'alimentation, le soutien aux services publics et la gestion des maladies chroniques. UnitedHealthcare a déclaré rester engagé à soutenir les seniors avec des soins plus simples et plus abordables.

Une Nouvelle Stratégie pour la Stabilité à Long Terme

UnitedHealth équilibre la durabilité commerciale avec la valeur pour les consommateurs en réponse aux pressions systémiques sur les coûts. Elle continue de moderniser sa gamme Medicare Advantage, offrant une couverture plus prévisible et de solides réseaux de fournisseurs. La société a réitéré son accent sur l'accès fiable, la coordination efficace des soins et la protection financière des membres.

UnitedHealthcare reste le plus grand fournisseur de Medicare Advantage, devant Humana et CVS Health. Elle sert les membres Medicare depuis plus de 45 ans et détient près de deux décennies en tant que premier choix de plan. À l'avenir, la société entend gérer les risques de coûts tout en préservant la valeur des plans sur ses marchés principaux.

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