दिन 1-1000: 'नाइजीरियाई अस्पताल हमारे सॉफ्टवेयर को नहीं खरीदेंगे। इसलिए हमने उनके मरीजों की देखभाल के लिए भुगतान करना शुरू कर दिया'

शीना अरोगुंडेड को दांत निकालने के लिए पूरे ₦120,000 ($82.62) का बीमा कवरेज न मिलने के कारण पांच महीने तक दांत के दर्द के साथ जीना पड़ा। वह अनुभव अंततः उनकी पूरी कंपनी को बदल देगा।

अप्रैल 2022 में, शीना अरोगुंडेड के परिवार ने अपने 17 वर्षों के डॉक्टर को खो दिया। सितंबर तक, उनके पिता, जिन्होंने उस डॉक्टर की देखभाल में क्रोनिक हाइपरटेंशन से सफलतापूर्वक लड़ाई लड़ी थी, की मृत्यु हो गई। पांच महीने। बस इतना ही लगा।

"उनकी दवाएं बदल दी गईं, उनके इलाज का तरीका बदल दिया गया," अरोगुंडेड याद करते हैं। "एक शिकायत से दूसरी शिकायत थी। इस अनुभव ने मेरे मुंह में एक बुरा स्वाद छोड़ दिया।"

समस्या स्पष्ट थी - नाइजीरियाई अस्पताल अलग-थलग काम करते थे। कोई अंतरसंचालनीयता नहीं। कोई साझा रिकॉर्ड नहीं। डॉक्टर रोगियों का इलाज अलग-थलग करते हैं, कभी-कभी एक ही सप्ताह में एक ही परीक्षण दो बार आदेश देते हैं। अरोगुंडेड ने एक बार एक महिला के बारे में सुना था जो लगभग मर गई क्योंकि एक डॉक्टर ने उसके इतिहास को जाने बिना उसकी मधुमेह दवा की खुराक बदल दी थी।

इसलिए जनवरी 2023 में, अरोगुंडेड, जिन्होंने पहले ट्रेड लेंडा नामक एक फिनटेक कंपनी की सह-स्थापना की थी, ने माईइतुरा लॉन्च किया, एक डिजिटल स्वास्थ्य प्लेटफॉर्म जिसका उद्देश्य नाइजीरिया की खंडित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में स्वास्थ्य रिकॉर्ड को अंतरसंचालनीय बनाना था।

तीन साल बाद, माईइतुरा नाइजीरियाई लोगों को स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण और निवारक टेलीमेडिसिन सेवाएं प्रदान कर रहा है।

ईएमआर का सपना नाइजीरियाई वास्तविकता से मिलता है

दृष्टिकोण सीधा था: एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड्स (ईएमआर) सिस्टम बनाना जो अस्पतालों, प्रयोगशालाओं और फार्मेसियों को रोगी डेटा निर्बाध रूप से साझा करने की अनुमति देगा। रोगी अपने रिकॉर्ड के मालिक होंगे। डॉक्टर बेहतर निर्णय लेंगे। स्वास्थ्य देखभाल अंततः डिजिटल युग में प्रवेश करेगी।

"हमने बाजार का परीक्षण किया, ग्राहक साक्षात्कार किए," अरोगुंडेड कहते हैं। "वह काम नहीं करने वाला था।"

"अधिकांश अस्पतालों के पास उन उपकरणों को तैनात करने के लिए आवश्यक वित्त नहीं था जिन्हें वे महंगा मानते थे," अरोगुंडेड बताते हैं। "मुख्य समस्या यह नहीं थी कि वे रोगी की जानकारी की रक्षा करना चाहते थे। यह महंगा था।"

सांस्कृतिक बाधा भी थी। 'पेन और पेपर' के आदी पुराने डॉक्टर रोगी नोट्स टाइप करना शुरू करने के लिए उत्सुक नहीं थे। युवा पीढ़ी तैयार हो सकती थी, लेकिन वे खरीद निर्णय लेने वाले नहीं थे।

माईइतुरा ने एक ऐसी समस्या का समाधान बनाया था जिसे अस्पतालों ने स्वीकार किया लेकिन हल करने के लिए भुगतान नहीं करेंगे।

पहला मोड़: रिकॉर्ड प्राप्त करने के लिए पहुंच का निर्माण

यदि अस्पताल सीधे ईएमआर को नहीं अपनाएंगे, तो माईइतुरा को रचनात्मक होना होगा। टीम ने पहुंच उपकरण बनाने की ओर रुख किया: टेलीमेडिसिन प्लेटफॉर्म, डॉक्टर-रोगी वार्तालापों के लिए एआई-संचालित ट्रांसक्रिप्शन, और एक लैब टेस्टिंग बुकिंग सिस्टम।

तर्क यह था कि यदि आप स्वास्थ्य देखभाल पहुंच की सुविधा प्रदान कर सकते हैं, तो आप उपोत्पाद के रूप में रिकॉर्ड कैप्चर कर सकते हैं।

उन्होंने टेलीमेडिसिन एपीआई लॉन्च किए जिन्हें अन्य स्टार्टअप एकीकृत कर सकते थे। उन्होंने बिना वेबसाइट वाले अस्पतालों को वर्चुअल परामर्श करने के लिए एक प्लेटफॉर्म दिया। उन्होंने एक मार्केटप्लेस बनाया जहां रोगी लैब टेस्ट बुक कर सकते थे और फ्लेबोटोमिस्ट उनके घर आ सकते थे।

"पहुंच के साथ, हम तब रिकॉर्ड प्राप्त कर सकते थे," अरोगुंडेड बताते हैं। "जब एक रोगी और डॉक्टर के बीच बातचीत होती थी, एआई इसे ट्रांसक्राइब कर सकता था, सारांशित कर सकता था, डॉक्टर को नोट्स बनाने में मदद कर सकता था, और रोगी को सारांश रखने में मदद कर सकता था।"

रणनीति काम की—आंशिक रूप से। माईइतुरा ने प्रदाताओं और रोगियों को ऑनबोर्ड करना शुरू कर दिया। लेकिन मूलभूत समस्या बनी रही: लागत अभी भी बाधा थी।

वह जीवित अनुभव जिसने सब कुछ बदल दिया

इस साल की शुरुआत में, सीसीहब ने अपने डिजिटल पब्लिक इन्फ्रास्ट्रक्चर (डीपीआई) प्रोग्राम के लिए प्रस्तावों का आह्वान किया। 

अरोगुंडेड के लिए, प्रस्ताव रणनीतिक और व्यक्तिगत रूप से एकदम सही समय पर आया।

कई साल पहले, उन्हें सर्जिकल दांत निकालने की आवश्यकता थी। उनका बीमा ₦20,000 ($13.79) कवर करता था। प्रक्रिया की लागत ₦120,000 ($82.75) थी। वह अंतर का खर्च नहीं उठा सकते थे।

"मैंने उस दांत को लगभग पांच या छह महीने बाद तक नहीं निकलवाया, उस पैसे को इकट्ठा करने की कोशिश कर रहा था," वे कहते हैं। "मैं उस दर्द के साथ जी रहा था। उन्होंने मुझे उस दांत में डालने के लिए तरह-तरह की चीजें दीं। हर रात दर्द का एक नया सेट था।"

उनके पास बीमा था। उनके पास नौकरी थी। और फिर भी वह समय पर देखभाल का खर्च नहीं उठा सकते थे।

"क्योंकि मैंने वह अनुभव जिया था, मैं जानता हूं कि किसी ऐसी चीज के लिए देखभाल छोड़ना कितना दर्दनाक है जो अंततः विनाशकारी हो सकती है," अरोगुंडेड कहते हैं। "मुझे लगा कि यह कुछ ऐसा है जिसे हल किया जाना चाहिए।"

क्रेडिट गाय क्रेडिट पर लौटता है

समय लगभग काव्यात्मक था। माईइतुरा से पहले, अरोगुंडेड बैंकों के लिए क्रेडिट नीतियां लिखते हुए एक क्रेडिट विश्लेषक के रूप में बैंकिंग में काम करते थे। उन्होंने ट्रेड लेंडा की सह-स्थापना की थी, जो क्रेडिट पर केंद्रित एक फिनटेक है। उनका पूरा पेशेवर पृष्ठभूमि उधार देने में था।

"जब मुझे मेडिलोन का विचार मिला, तो ऐसा लगा, 'यही है,'" वे याद करते हैं। "मैं पिछले दो वर्षों से स्वास्थ्य देखभाल कर रहा हूं, लेकिन मेरे पास क्रेडिट के बारे में काफी ज्ञान है। यह एक ऐसा विचार है जो पूरी तरह से फिट बैठता है।"

दिसंबर 2024 में, माईइतुरा ने मेडिलोन लॉन्च किया, एक 'इलाज करवाएं, बाद में भुगतान करें' स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण उत्पाद। रोगी चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए ₦200,000 ($137.32) तक के क्रेडिट तक पहुंच सकते हैं, भुगतान सीधे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को जाता है, न कि रोगियों को।

उत्पाद एपीआई के माध्यम से एकीकृत होता है, जैसे कि पेस्टैक भुगतान के लिए काम करता है। प्रदाता एक "मेडिलोन के साथ चेकआउट करें" बटन जोड़ सकते हैं। रोगी क्लिक करते हैं, 24 घंटे के भीतर (या 30 मिनट यदि प्रदाता ने एपीआई को एकीकृत किया है) स्वीकृत हो जाते हैं, उपचार प्राप्त करते हैं, और समय के साथ चुकाते हैं।

पायलट नवंबर 2025 में लॉन्च किया गया था। माईइतुरा का लक्ष्य फरवरी 2026 में पूर्ण रोलआउट से पहले 750 उपयोगकर्ताओं तक पहुंचना है।

क्यों सभी ने ना कहा, और क्यों माईइतुरा ने फिर भी हां कहा

स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण एक अवधारणा के रूप में नया नहीं है। 

"बैंक इसे नहीं करेंगे। माइक्रोफाइनेंस बैंक इसे नहीं करेंगे," अरोगुंडेड स्पष्ट रूप से कहते हैं। "बहुत जोखिम है। लेकिन इसे डी-रिस्क भी किया जा सकता है। मुझे लगता है कि इसे डी-रिस्क करने के तरीके खोजने का यह एक कारण है।"

जोखिम वास्तविक है। क्या होगा अगर कोई इलाज के लिए उधार लेता है और मर जाता है? क्या होगा अगर पुनर्भुगतान दर विनाशकारी हो? क्या होगा अगर बाजार तैयार नहीं है?

लेकिन अरोगुंडेड तर्क देते हैं कि निष्क्रियता का जोखिम बदतर है।

"तीन में से एक व्यक्ति लागत के कारण देखभाल छोड़ देता है," वे कहते हैं। "किसी को साधारण मलेरिया है जिसका ₦10,000 ($6.89) या ₦20,000 ($13.77) में इलाज होना चाहिए, वे अस्पताल जाते हैं, वह पैसा उपलब्ध नहीं है। वे इसे छोड़ देते हैं। वे घर वापस जाते हैं। वे अग्बो का उपयोग करते हैं। यह उनके गुर्दे को प्रभावित करता है। विनाशकारी परिणाम, एक साधारण मलेरिया दवा के बजाय जो बस उनका इलाज करती है।"

स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण मेटा-समस्या को संबोधित करता है: लोग देखभाल नहीं छोड़ रहे हैं क्योंकि वे उपचार नहीं चाहते हैं। वे देखभाल छोड़ रहे हैं क्योंकि वे इसके लिए भुगतान नहीं कर सकते हैं।

पूर्ण-चक्र रणनीति: पैसा सॉफ्टवेयर को अनलॉक करता है

यहां सुंदर भाग है, स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण वह कुंजी हो सकती है जो माईइतुरा के ईएमआर अपनाने के मूल दृष्टिकोण को अनलॉक करती है।

यदि अस्पतालों और प्रयोगशालाओं के पास वित्तपोषण है, तो वे डिजिटल उपकरणों को तैनात करने का खर्च उठा सकते हैं। यदि रोगियों के पास वित्तपोषण है, तो वे देखभाल प्राप्त करने का खर्च उठा सकते हैं। यदि दोनों पक्षों के पास तरलता है, तो पूरा पारिस्थितिकी तंत्र डिजिटल हो सकता है।

"यदि प्रदाताओं के पास वह वित्तपोषण है, यदि उनके पास उपकरणों को तैनात करने के लिए आवश्यक तरलता है, तो पूरी इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड चीज अधिक स्वादिष्ट हो जाती है," अरोगुंडेड बताते हैं। "वे आपकी बात सुनने के लिए अधिक इच्छुक हैं।"

माईइतुरा वर्तमान में अपने एपीआई को अन्य हेल्थटेक कंपनियों के लिए उपलब्ध कराने के लिए विकसित कर रहा है। वे अस्पतालों को डिजिटल उपकरणों पर प्रशिक्षित करने और डॉक्टरों की अगली पीढ़ी को पहले दिन से ईएमआर सिस्टम अपनाने के लिए तैयार करने के लिए मेडिकल स्कूलों से छात्र राजदूतों को ऑनबोर्ड कर रहे हैं।

टीम 13 लोगों तक बढ़ गई है - 60% महिलाएं, तकनीक, व्यापार विकास, संचालन और अनुसंधान में फैली हुई हैं। 

आगे क्या है: 10 साल का दृष्टिकोण

नाइजीरिया में स्वास्थ्य देखभाल के लिए अरोगुंडेड का दृष्टिकोण सरल है: कम अस्पताल के दौरे, अधिक घर-आधारित देखभाल, और लागत के बारे में शून्य चिंता।

"जो चीजें घर पर की जा सकती हैं वे घर पर की जाएंगी," वे कहते हैं। "डॉक्टरों के साथ पहला ट्रिएज घर पर होगा। पैथोलॉजी टेस्ट बड़े पैमाने पर घर पर होंगे। जिस तरह चौडेक आज खाना डिलीवर करता है, उसी तरह स्वास्थ्य देखभाल भी घर पर डिलीवर की जाएगी।"

और जब लोगों को अस्पताल की देखभाल की आवश्यकता होती है? "वे अब लागत से डरेंगे नहीं। यह होगा, 'मैं इलाज करवा रहा हूं, और मुझे यकीन है कि माईइतुरा मेरे लिए वहां होगा, और मैं बाद में आराम से भुगतान कर सकता हूं।'"

ईएमआर प्लेटफॉर्म से स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण कंपनी तक का रास्ता योजनाबद्ध नहीं था। यह बाजार अस्वीकृति, व्यक्तिगत दर्द, और इस एहसास से उभरा कि सॉफ्टवेयर अकेले प्रणालीगत समस्याओं को हल नहीं कर सकता जब सिस्टम पहले स्थान पर सॉफ्टवेयर का खर्च नहीं उठा सकता।

माईइतुरा के लिए, सबक दर्दनाक लेकिन स्पष्ट था: कभी-कभी जिस बुनियादी ढांचे को आपको बनाने की आवश्यकता होती है वह वह बुनियादी ढांचा नहीं होता है जिसे आप बना रहे थे। कभी-कभी आपको बुनियादी ढांचे के अस्तित्व से पहले बुनियादी ढांचे को वित्तपोषित करना होता है।

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