एक नर्स से शादी करें: "Tsinelas na lang ang dadalhin mo (आपको बस अपनी चप्पलें लानी हैं)।"

जब मैं पहली बार अमेरिका पहुंचा, तो मेरे रिश्तेदारों — ज्यादातर नर्सें — ने मुझे वही सलाह दी जो वे संयुक्त राज्य अमेरिका आने वाले हमारे कुल के हर युवा को देते थे: "Mag‑asawa ka ng nurse. Tsinelas na lang ang dadalhin mo."

फिलिपिनो प्रवासी समुदाय की पौराणिक कथाओं में, यह कहावत सुसमाचार है। नर्स को अंतिम आर्थिक इंजन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है: चलता-फिरता गिरवी भुगतान, नागरिकता का मार्ग, अमेरिकी सपने का लंगर। दशकों तक, फिलिपिनी नर्सों ने 12-घंटे की शिफ्टों, रात्रि अंतर और ओवरटाइम के कठिन गणित के माध्यम से मध्यम वर्गीय जीवन का निर्माण किया।

"नर्सों के पास बड़े घर, उच्च-स्तरीय कारें होती हैं, वे घर पैसे भेजती हैं और उनके बच्चे निजी स्कूलों में पढ़ते हैं," इनी विलियम्स ने कहा, जो न्यू जर्सी में एक अनुभवी नर्स और शिक्षक हैं और पैटरोस से हैं, कई नर्सों द्वारा हासिल किए गए आर्थिक सशक्तिकरण का वर्णन करते हुए। अगर मैंने Tita Lulu की सलाह मानी होती, तो मैं अब तथाकथित "BMW" पति हो सकता था — Bring Mommy to Work — Gucci चप्पलों में नवीनतम X5 चला रहा होता। "उनके ज्यादातर पति काम नहीं करते," विलियम्स ने कहा। "वे बच्चों की देखभाल करते हैं, उन्हें स्कूल और स्कूल के बाद की गतिविधियों में ले जाते हैं।"

विलियम्स की कहानी धैर्य, समय और प्रबंधनीय लागतों पर निर्मित अमेरिकी सपने के उच्च जल चिह्न का प्रतिनिधित्व करती है। वह स्नातक स्कूल गईं, विशेषता प्रमाणपत्र जमा किए — MSN, CMSRN, CCM, NATCEP, HH‑I — अपने मूल्य पर बातचीत की, और अस्पतालों में स्वतंत्र रूप से घूमीं, प्रति वर्ष $200,000 से अधिक कमाईं। "मुझे मेरे नाम के बाद के अक्षरों के लिए अतिरिक्त पैसे मिलते हैं," उन्होंने कहा।

दबाव में पाइपलाइन

लेकिन जिस सीढ़ी पर वह चढ़ीं वह आज की पीढ़ी के लिए गायब हो रही है जो अब विधायी और आर्थिक बाधाओं के एक अलग सेट के तहत कार्यबल में प्रवेश कर रही है।

जबकि नर्सें अभी भी बैचलर ऑफ साइंस इन नर्सिंग (BSN) के साथ अभ्यास में प्रवेश कर सकती हैं और NCLEX‑RN पास कर सकती हैं, उच्चतम भुगतान और सबसे स्वायत्त भूमिकाओं का मार्ग तेजी से स्नातक डिग्री और प्रमाणपत्रों की एक कठिन परीक्षा से गुजरता है — जो अब 2026 की नीति लड़ाई के केंद्र में है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 150,000 फिलिपिनी पंजीकृत नर्सें हैं, जो विदेशी मूल की नर्सों का सबसे बड़ा समूह है। वे देश की अनुमानित 4.7 मिलियन नर्सों में से लगभग 4% हैं, फिर भी कई शहरी अस्पतालों में वे ICU कर्मचारियों का 20 से 30% हिस्सा बनाती हैं।

ये उच्च-तनाव, अनम्य भूमिकाएं हैं जहां परिवार पालते हुए स्नातक स्कूल को संतुलित करना पहले से ही मुश्किल है। तेजी से बढ़ती ट्यूशन, प्रेषण दायित्व, और न्यू जर्सी, न्यूयॉर्क और कैलिफोर्निया जैसे राज्यों में रहने की उच्च लागत — जहां फिलिपिनी नर्सें भारी संख्या में केंद्रित हैं — जोड़ें और पाइपलाइन तेजी से संकीर्ण हो जाती है।

OBBBA का दबाव

जबकि राष्ट्रपति ट्रंप के वन बिग ब्यूटीफुल बिल एक्ट (OBBBA) के तहत नर्सिंग एक पेशे के रूप में वर्गीकृत बनी हुई है, संघीय ऋण नियमों के तहत स्नातक नर्सिंग कार्यक्रमों के साथ कैसे व्यवहार किया जाता है, इसमें बदलाव ने एक वित्त पोषण अंतर पैदा किया है जो प्रभावी रूप से कई अमेरिकी-जन्मे और ग्रीन-कार्ड धारक फिलिपिनी नर्सों को आगे बढ़ने से रोकता है।

OBBBA ऋण सीमाओं के तहत, एक कानून का छात्र वकील बनने के लिए $200,000 उधार ले सकता है। लेकिन एक नर्स जो उन्नत अभ्यास चाहती है उसे $100,000 की सीमा है, इस तथ्य के बीच कि हमारे पास आवश्यकता से अधिक वकील हैं, फिर भी हम नर्सों की लगातार और खतरनाक कमी का सामना करते हैं।

नर्स प्रैक्टिशनर्स और सर्टिफाइड रजिस्टर्ड नर्स एनेस्थेटिस्ट के लिए स्नातक कार्यक्रमों की लागत अब नियमित रूप से $150,000 से $240,000 है, जिससे निजी ऋण एकमात्र विकल्प बचता है। कई नर्सों के लिए जो पहले से ही स्नातक ऋण ले रही हैं और विस्तारित परिवारों का समर्थन कर रही हैं, वह अंतर दुर्गम है।

"यदि आपके पास अगली पीढ़ी को सिखाने या देखभाल तक पहुंच का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नर्सें नहीं हैं तो सिस्टम ढह जाएगा," टेक्सास नर्सेज एसोसिएशन की CEO सेरेना बम्पस ने कहा। "हम एक ऐसी कार्यबल बना रहे हैं जो ओवरटाइम से समृद्ध है लेकिन समय-गरीब है, नर्सों के वास्तविक सौदेबाजी की शक्ति देने वाली साख अर्जित करने से पहले ही जल जाती है।"

फिलिपाइन नर्सेज एसोसिएशन ऑफ अमेरिका ने चेतावनी दी है कि ये बाधाएं कार्यबल पाइपलाइन के लिए सीधा खतरा पैदा करती हैं, विशेष रूप से फिलिपिनो के लिए जिन्होंने ऐतिहासिक रूप से नर्सिंग का उपयोग पीढ़ीगत धन के वाहन के रूप में किया है।

बेडसाइड जाल

नेतृत्व, शिक्षा, या नीति भूमिकाओं में जाने के बजाय, कई फिलिपिनी नर्सें वास्तव में बेडसाइड पर रहना पसंद करती हैं — केवल पसंद से नहीं, बल्कि डिजाइन द्वारा।

"बेडसाइड नर्सिंग अधिक भुगतान करती है," विलियम्स ने कहा। "हम तीन 12-घंटे की शिफ्ट में काम करते हैं, और ओवरटाइम डेढ़ गुना है। बहुत सारी फिलिपिनी नर्सें रात में काम करती हैं क्योंकि अंतर प्रति घंटे आठ से दस डॉलर जोड़ता है। प्रशासनिक नौकरियों से तुलना करें — सप्ताह में पांच दिन, आठ से पांच — और अक्सर कम पैसा। सिस्टम बेडसाइड पर रहने को पुरस्कृत करता है, ऊपर जाने को नहीं।"

परिणाम एक ऐसी कार्यबल है जो आर्थिक रूप से उच्च-तनाव नैदानिक भूमिकाओं में बने रहने के लिए प्रोत्साहित है बजाय नेतृत्व, शिक्षा, या नीति पदों में संक्रमण के। प्रगति को प्रगति के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन कई नर्सों के लिए, यह एक वित्तीय कदम पीछे है जिसे वे लेने का जोखिम नहीं उठा सकती हैं।

दो-स्तरीय भविष्य

2026 में जो उभरता है वह एक दो-स्तरीय नर्सिंग प्रणाली है। एक तरफ विलियम्स जैसी विरासत नर्सें हैं, जो सुलभ शिक्षा, प्रबंधनीय ट्यूशन और रहने की कम लागत के माध्यम से आगे बढ़ीं। दूसरी तरफ एक कमजोर पीढ़ी है — नए स्नातक और अमेरिकी-जन्मी फिलिपिनी नर्सें वही जीवन रक्षक काम कर रही हैं जबकि सीमित ऋण, बढ़ती ट्यूशन और विशेषज्ञता पर घटते रिटर्न का सामना कर रही हैं।

"नर्सें हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की रीढ़ हैं," अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन की अध्यक्ष जेनिफर मेंसिक कैनेडी ने कहा। "ऐतिहासिक नर्स की कमी के समय में, स्नातक शिक्षा तक पहुंच को सीमित करना रोगी देखभाल की नींव को खतरे में डालता है — विशेष रूप से ग्रामीण और कम सेवा वाले समुदायों में जहां उन्नत अभ्यास नर्सें अक्सर प्राथमिक प्रदाता होती हैं।"

कहावत अभी भी प्रचलित है। Pero hindi na tsinelas na lang ang dadalhin mo। अब, जीवनसाथी को दूसरी नौकरी के लिए पर्याप्त मजबूत जूते भी लाने होंगे — और चढ़ाई से बचने के लिए पर्याप्त मजबूत बैलेंस शीट। – Rappler.com

Oscar Quiambao फिलीपीन डेली इन्क्वायरर के पूर्व रिपोर्टर हैं जो अब सैन फ्रांसिस्को में रहते हैं।