गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान स्ट्रोक रोकथाम और उपचार के लिए नई दिशानिर्देश

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के एक नए वैज्ञानिक वक्तव्य के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद स्ट्रोक, हालांकि दुर्लभ है, मातृ और भ्रूण स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। जर्नल स्ट्रोक में प्रकाशित और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स द्वारा समर्थित यह वक्तव्य, जोखिम कारकों का विवरण देता है और रोकथाम, त्वरित निदान, उपचार और रिकवरी के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है। लेखन समूह की अध्यक्ष डॉ. एलिज़ा मिलर ने कहा, 'जब गर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान स्ट्रोक होता है, तो यह मां और बच्चे दोनों के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल कमी, दीर्घकालिक विकलांगता, भविष्य में स्ट्रोक का बढ़ा हुआ जोखिम और मृत्यु शामिल है।'

स्ट्रोक अमेरिका में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है, और यह प्रति 100,000 गर्भधारण में लगभग 20 से 40 में होता है, जो वार्षिक रूप से गर्भावस्था से संबंधित मौतों का अनुमानित 4-6% है। वक्तव्य प्रमुख जोखिम कारकों की पहचान करता है, जिसमें क्रोनिक हाइपरटेंशन, प्रीक्लेम्पसिया जैसे गर्भावस्था के हाइपरटेंसिव विकार, उन्नत मातृ आयु, मधुमेह, मोटापा, और औरा के साथ माइग्रेन शामिल हैं। यह यह भी नोट करता है कि स्ट्रोक असमान रूप से नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों को प्रभावित करता है, गर्भवती अश्वेत महिलाओं में गर्भवती श्वेत महिलाओं की तुलना में स्ट्रोक होने की संभावना दोगुनी होती है, भले ही सामाजिक-आर्थिक कारकों के लिए समायोजन किया गया हो।

लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि प्राथमिक रोकथाम आदर्श रूप से गर्भधारण से पहले शुरू होती है। गर्भावस्था पर विचार कर रही महिलाओं को 2024 अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन/अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन गाइडलाइन फॉर द प्राइमरी प्रिवेंशन ऑफ स्ट्रोक में विस्तृत रणनीतियों का पालन करने और लाइफ्स एसेंशियल 8 से स्वस्थ जीवनशैली व्यवहार अपनाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। वक्तव्य के अनुसार, पहले और अधिक आक्रामक रक्तचाप नियंत्रण के साथ अधिकांश मातृ स्ट्रोक रोकथाम योग्य हैं। एसोसिएशन की 2025 हाई ब्लड प्रेशर गाइडलाइन गर्भावस्था में हाइपरटेंशन के लिए नैदानिक मानदंड का उपयोग करती है, जिसे सिस्टोलिक रक्तचाप 140 mm Hg से अधिक या बराबर या डायस्टोलिक रक्तचाप 90 mm Hg से अधिक या बराबर के रूप में परिभाषित किया गया है।

मिलर ने कहा, 'प्रीक्लेम्पसिया और एक्लेम्पसिया प्रसव से पहले, दौरान या बाद में हो सकता है, और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि वास्तव में स्ट्रोक के लिए सबसे अधिक जोखिम का समय है। रक्तचाप की बहुत करीबी निगरानी आवश्यक है।' गर्भावस्था और प्रसवोत्तर के दौरान दवा से उच्च रक्तचाप का उपचार जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है। पिछले अध्ययनों में पाया गया है कि दैनिक कम-खुराक एस्पिरिन उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को काफी कम करता है।

निदान और उपचार के लिए, वक्तव्य सभी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से आग्रह करता है जो गर्भवती रोगियों की देखभाल करते हैं, उन्हें स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानने के लिए प्रशिक्षित किया जाए ताकि तुरंत उपचार शुरू किया जा सके। इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके स्ट्रोक का निदान करना गर्भवती रोगियों के त्वरित मूल्यांकन के लिए सुरक्षित है। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि गर्भावस्था तीव्र स्ट्रोक के लिए अनुशंसित उपचार में देरी करने का कारण नहीं है, और विभिन्न थक्कारोधी दवाएं गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षित हैं।

प्रसव और रिकवरी के संबंध में, लेखन समूह नोट करता है कि यदि मां की स्थिति स्थिर है तो गर्भावस्था के दौरान स्ट्रोक तत्काल प्रसव के लिए स्वचालित संकेत नहीं है। गर्भावस्था से जुड़े स्ट्रोक से बचने वाली महिलाओं को अद्वितीय चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जैसे कि शिशु की देखभाल करना, और उन्हें बहु-विषयक पुनर्वास टीम से समर्थन की आवश्यकता होती है। स्ट्रोक के बाद मनोदशा और नींद विकार आम हैं और प्रसवोत्तर कारकों से तीव्र हो सकते हैं। मिलर ने कहा, 'शिशु अपनी माताओं की भलाई पर निर्भर करते हैं, और स्ट्रोक के बाद रिकवरी का समर्थन करना, भावनात्मक और व्यावहारिक दोनों रूप से, आवश्यक है ताकि माताएं ठीक हो सकें और परिवार समृद्ध हो सकें।' वक्तव्य अधिक शोध की मांग करता है, जिसमें क्लिनिकल परीक्षण शामिल हैं, ताकि स्ट्रोक जोखिम मूल्यांकन को परिष्कृत किया जा सके और उपचार विकल्पों का विस्तार किया जा सके।

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