Drogas para perder peso, como o Ozempic, podem aumentar risco de osteoporose e lesões ósseas, diz estudo

“Foi muito mais do que eu esperava”, disse John Gabriel Horneff, um dos autores do estudo e professor associado de cirurgia ortopédica clínica na Universidade da Pensilvânia.

Os dados foram apresentados este mês na reunião anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos e foram extraídos de registros eletrônicos de saúde contidos em um banco de dados nacional.

Clifford Rosen, professor de medicina da Universidade Tufts que não participou do estudo, afirmou que, entre os milhões de pessoas que atualmente tomam GLP-1, o risco geral em nível populacional é pequeno. Para os indivíduos, no entanto, mesmo um aumento modesto pode ser consequente.

Em idosos, uma fratura pode desencadear uma série de complicações das quais alguns nunca se recuperam. Mulheres na pós-menopausa podem ser especialmente vulneráveis. Nos primeiros anos após a menopausa, o risco de fratura aumenta de 1 a 2% ao ano. "Adicionar mais um ponto percentual a isso poderia ser devastador", disse ao WP Rosen, que estuda GLP-1 e saúde óssea.

O estudo, apresentado como um resumo e ainda não revisado por pares, mostrou quando os pacientes iniciaram a terapia com GLP-1, mas não a dosagem ou a duração do tratamento. Os pesquisadores controlaram variáveis ​​como idade, sexo, raça, tabagismo e diversas condições médicas. Como outros estudos observacionais, a análise não pode comprovar causalidade; ela apenas estabelece uma associação.

Rosen disse que as descobertas levantam questões urgentes: a perda óssea continua enquanto houver perda de peso? A densidade óssea se recupera após a interrupção do uso do medicamento?

Com o aumento do uso de GLP-1, influenciadores de fitness nas redes sociais e empresas de bem-estar têm se concentrado excessivamente na perda muscular. No entanto, pesquisas sugerem que cerca de um quarto da perda de peso pode vir da “massa magra”, uma categoria que inclui músculos, água e tecido conjuntivo. Ossos, tendões e músculos atuam como uma única unidade estrutural, sendo coletivamente responsáveis ​​por sustentar o corpo.

O esqueleto humano funciona como um sistema dinâmico, em constante processo de quebra e reconstrução. Em circunstâncias normais, segundo Horneff, esse processo ocorre em uma proporção aproximada de 50-50. Mas o que acontece com o esqueleto quando o corpo encolhe? Pesquisas iniciais sobre GLP-1 e saúde óssea indicavam um possível benefício. As novas descobertas sugerem o contrário.

Em uma análise separada, também apresentada na mesma conferência, Horneff e seus colegas relataram que o uso de GLP-1 estava associado a um aumento de aproximadamente 50% no risco, ao longo de cinco anos, de vários tipos de rupturas de tendão — incluindo as do peitoral maior (que conecta o ombro ao peito), do manguito rotador (que estabiliza a articulação do ombro) e do tendão de Aquiles (que vai da perna ao calcanhar).

Horneff disse que a equipe iniciou suas investigações após comparar anotações e encontrar um padrão incomum de lesões relatadas em seus relatos. Pacientes com rupturas do tendão peitoral geralmente estavam realizando alguma atividade intensa, como um supino com carga pesada. Em vez disso, Horneff disse que os pacientes lhe contavam: "Eu meio que me inclinei para a frente, me apoiei e rompi o tendão". Após uma lesão no manguito rotador, que normalmente resulta de um trauma, como uma queda da escada, os pacientes relatavam: "Eu levantei algo pesado".

Uma hipótese sobre a relação com a perda óssea é que os GLP-1 podem interferir nos hormônios essenciais para o metabolismo ósseo. Outras explicações apontam para a própria perda de peso. A redução do apetite pode levar a deficiências nutricionais. Sem a ingestão suficiente de minerais essenciais, os ossos podem não se regenerar de forma eficiente.

Há também uma explicação física mais simples. “Se alguém viveu a vida inteira com sobrepeso e, de repente, perde muito peso rapidamente, é fácil imaginar que provavelmente há algum problema.” Um choque repentino no metabolismo ósseo normal. Eles não estão sujeitos à mesma força gravitacional”, disse Horneff.