วันที่ 61 ในโรงพยาบาลคุณต้องจ่าย $434 วันที่ 91 จ่าย $868 วันที่ 151 เป็นของคุณทั้งหมด

โพสต์ วันที่ 61 ในโรงพยาบาลคิดค่าใช้จ่าย $434 วันที่ 91 คิด $868 และวันที่ 151 เป็นความรับผิดชอบของคุณทั้งหมด ปรากฏครั้งแรกบน 24/7 Wall St.

ผู้เกษียณอายุวัย 72 ปีที่เข้ารับการรักษาใน ICU หลังจากล้มหกล้ม ใช้เวลาสามสัปดาห์ในการฟื้นตัว จากนั้นยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ระยะเวลาพักรักษานานเกินกว่าที่ครอบครัวคาดไว้มาก พวกเขาคิดว่า Medicare Part A ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านี้ แต่ใบเรียกเก็บเงินที่ได้รับบอกเป็นอย่างอื่น หลังจากวันที่ 60 ค่าร่วมประกันรายวันจะเริ่มต้นขึ้น หลังจากวันที่ 90 ค่าใช้จ่ายรายวันจะเพิ่มเป็นสองเท่าและเริ่มดึงจากกลุ่มวันสำรองตลอดชีพที่มีจำนวนจำกัด หลังจากวันที่ 150 ความคุ้มครองโรงพยาบาลของ Medicare จะสิ้นสุดลงสำหรับช่วงสิทธิประโยชน์นั้น

คนส่วนใหญ่จะไม่เคยเผชิญกับกำแพงเหล่านั้น ระยะเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลของผู้ใช้ Medicare โดยเฉลี่ยอยู่ที่ไม่ถึงหนึ่งสัปดาห์ แต่โรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อรุนแรง การผ่าตัดหัวใจที่ซับซ้อน หรือการรักษาใน ICU ที่ยาวนาน อาจทำให้เกินวันที่ 60 ได้ และโครงสร้างค่าใช้จ่ายหลังจากเส้นนั้นเป็นหนึ่งในกลไกที่คนเข้าใจน้อยที่สุดใน Original Medicare

กำแพงการนับวันในปี 2026

Part A จ่ายค่ารักษาในโรงพยาบาลแบบผู้ป่วยในเป็นช่วงๆ ที่เรียกว่าช่วงสิทธิประโยชน์ ช่วงสิทธิประโยชน์เริ่มต้นในวันที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา และสิ้นสุดหลังจากที่พวกเขาออกจากโรงพยาบาลและออกจากสถานพยาบาลผู้ป่วยทักษะพยาบาลเป็นเวลา 60 วันติดต่อกัน ภายในช่วงนั้น บันไดค่าใช้จ่ายสำหรับปี 2026 มีดังนี้:

• วันที่ 1 ถึง 60: ผู้ป่วยจ่ายค่าลดหย่อน Part A สำหรับผู้ป่วยใน $1,736 จากนั้นค่าร่วมประกันรายวัน $0
• วันที่ 61 ถึง 90: ค่าร่วมประกันรายวัน $434 เพิ่มขึ้นจาก $419 ในปี 2025
• วันที่ 91 ถึง 150: ค่าร่วมประกันรายวัน $868 เพิ่มขึ้นจาก $838 ในปี 2025 โดยดึงจากกลุ่มวันสำรองตลอดชีพ 60 วันแบบครั้งเดียว
• วันที่ 151 เป็นต้นไป: Medicare ไม่จ่ายอะไรทั้งนั้น ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเต็มจำนวนตามที่เรียกเก็บ

ระยะเวลา 30 วันเต็มบนบันไดวันที่ 61-90 จะคิดอัตราค่าร่วมประกันรายวันคูณกับแต่ละวันในส่วนค่าร่วมประกันเพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยที่ใช้วันสำรองตลอดชีพทั้ง 60 วันในอัตราวันที่ 91-150 จะต้องจ่ายอัตรารายวันที่สูงกว่านั้นในทุกวันสำรองด้วยเงินของตนเองก่อนที่ Medicare จะหยุดความคุ้มครองทั้งหมด

วันสำรองตลอดชีพไม่มีการรีเซ็ต

วันสำรองตลอดชีพ 60 วันคือกับดัก เป็นกลุ่มตลอดชีพเพียงชุดเดียวที่ผู้รับสิทธิ์ Medicare ได้รับครั้งเดียว โดยไม่มีการรีเซ็ตประจำปีและไม่มีการรีเซ็ตต่อช่วงสิทธิประโยชน์ ใช้ไป 20 วันในปี 2026 ผู้ป่วยจะเหลือ 40 วันตลอดไป ใช้ทั้ง 60 วัน และการเข้าพักรักษาครั้งต่อไปที่เกินวันที่ 90 จะตกเป็นภาระของผู้ป่วยทั้งหมด

กลไกค่าลดหย่อนก็สร้างความเจ็บปวดในอีกรูปแบบหนึ่ง ค่าลดหย่อน $1,736 ใช้ ต่อช่วงสิทธิประโยชน์ ไม่ใช่ต่อปีปฏิทิน ผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลในเดือนมีนาคม แล้วเข้ารักษาอีกครั้งในเดือนกรกฎาคมหลังจากห่างกัน 60 วันสะอาด จะต้องจ่ายค่าลดหย่อนสองครั้งในหนึ่งปี การเข้ารับการรักษาที่ไม่เกี่ยวข้องกันสองครั้งในปีที่เลวร้ายอาจหมายถึงค่าลดหย่อนเต็มจำนวนสองครั้งบวกกับนาฬิกานับวันสองเรือนแยกกัน

นี่คือบันไดโรงพยาบาล Part A เท่านั้น ขีดจำกัด 100 วันของสถานพยาบาลผู้ป่วยทักษะพยาบาล พร้อมค่าร่วมประกันรายวัน $217 สำหรับวันที่ 21 ถึง 100 ในปี 2026 เป็นสิทธิประโยชน์แยกต่างหากที่มีนาฬิกาของตัวเองและการรีเซ็ตต่อช่วงสิทธิประโยชน์ของตัวเอง

อะไรที่ครอบคลุมส่วนนี้จริงๆ

กรมธรรม์ Medigap Plan G ซึ่งเป็นประกันเสริมที่ผู้สมัครใหม่เลือกมากที่สุด จะรับค่าร่วมประกัน Part A สำหรับวันที่ 61 ถึง 90 รับค่าร่วมประกันวันสำรองตลอดชีพสำหรับวันที่ 91 ถึง 150 และเพิ่มวันพักในโรงพยาบาลพิเศษอีก 365 วันหลังจากความคุ้มครองของ Medicare หมดลง Plan G ยังครอบคลุมค่าลดหย่อน Part A ด้วย สำหรับการเข้าพักรักษาในโรงพยาบาลที่ยาวนานและซับซ้อน นี่คือคุณสมบัติที่มีคุณค่ามากที่สุดของประกันเสริม และเป็นเหตุผลที่เบี้ยประกัน Plan G คุ้มค่าในรัฐส่วนใหญ่สำหรับผู้ที่มีโอกาสพักรักษาหลายสัปดาห์จริงๆ

แผน Medicare Advantage จัดการค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลแบบผู้ป่วยในแตกต่างออกไป แทนที่จะใช้โครงสร้างค่าลดหย่อน Part A และวันสำรองตลอดชีพของ Original Medicare พวกเขามักจะเรียกเก็บค่าใช้จ่ายร่วมรายวันสำหรับวันแรกๆ ในโรงพยาบาลและกำหนดเพดานค่าใช้จ่ายในเครือข่ายด้วยค่าสูงสุดที่ต้องจ่ายเองประจำปี การคุ้มครองนั้นสามารถจำกัดค่าใช้จ่ายในระหว่างการพักรักษาที่ยาวนานได้ แม้ว่าเครือข่ายผู้ให้บริการ ข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้า และกฎการครอบคลุมนอกเครือข่ายจะแตกต่างกันไปตามแผน

สิ่งที่ควรทำหากนี่คือสถานการณ์ของคุณ

มีสองสิ่งที่สำคัญ ประการแรก ผู้ที่สมัคร Medicare เป็นครั้งแรกควรขอใบเสนอราคา Plan G หรือ Plan G แบบค่าลดหย่อนสูงภายในช่วงเปิดรับสมัคร Medigap 6 เดือน ที่เริ่มต้นเมื่อความคุ้มครอง Part B เริ่มต้น หลังจากช่วงนั้นปิดลง บริษัทประกันในรัฐส่วนใหญ่สามารถพิจารณาใบสมัครทางการแพทย์และอาจปฏิเสธความคุ้มครองหรือเรียกเก็บเบี้ยประกันที่สูงขึ้นตามสถานะสุขภาพ สำหรับผู้รับสิทธิ์หลายคน สิ่งนั้นทำให้การคุ้มครองการพักรักษาในโรงพยาบาลที่ยาวนานยากขึ้นมากและมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้นในภายหลัง

ประการที่สอง ผู้สมัครปัจจุบันใน Original Medicare ที่ไม่มีประกันเสริมควรตรวจสอบว่าพวกเขาใช้วันสำรองตลอดชีพไปแล้วกี่วัน ตัวเลขนี้สามารถดูได้จากบันทึกการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน Medicare และประวัติบัญชี Medicare.gov ผู้ป่วยที่ใช้วันสำรอง 30 วันในการเข้าพักรักษาก่อนหน้านี้จะมีเหลืออีกเพียง 30 วันตลอดชีวิตที่เหลือ เมื่อวันสำรองทั้ง 60 วันหมดลง ความคุ้มครองโรงพยาบาลของ Medicare จะสิ้นสุดหลังจากวันที่ 90 ของการเข้าพักรักษาในอนาคต เว้นแต่จะมีความคุ้มครองอื่นอยู่

โพสต์ วันที่ 61 ในโรงพยาบาลคิดค่าใช้จ่าย $434 วันที่ 91 คิด $868 และวันที่ 151 เป็นความรับผิดชอบของคุณทั้งหมด ปรากฏครั้งแรกบน 24/7 Wall St.