การวินิจฉัยการนอนหลับในอดีตถูกสร้างขึ้นบนสมมติฐานเดียว: ผู้ป่วยจะให้ความร่วมมือ พวกเขาจะนอนนิ่ง พวกเขาจะทนต่อขั้วไฟฟ้า สายไฟ สายตรวจวัดที่ติดอยู่บนหนังศีรษะ หน้าอก และขา พวกเขาจะนอนหลับได้อย่างใดอย่างหนึ่งในสภาพแวดล้อมของห้องปฏิบัติการที่ไม่คุ้นเคยโดยมีคนแปลกหน้ามองดูผ่านหน้าต่าง และในตอนเช้าพวกเขาจะส่งคืนอุปกรณ์โดยสมบูรณ์
สำหรับประชากรส่วนใหญ่ สมมติฐานนี้ใช้ได้ดีพอสมควร สำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคนที่มีโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง มันไม่ได้ผลเลย
"การตรวจคลื่นไฟฟ้าการนอนหลับเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น" Steve Waddell ผู้ประกอบการด้านเทคโนโลยีกล่าว "แต่มาตรฐานทองคำจะได้ผลก็ต่อเมื่อผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามได้ สำหรับคนที่มีภาวะสมองเสื่อม การปฏิบัติตามคือสิ่งที่โรคนี้พรากไป"
ด้วยประสบการณ์ด้านวิศวกรรมระบบที่ซับซ้อน การจัดการความเสี่ยง และนวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพ Waddell กำลังนำการผลักดันให้ย้ายการวินิจฉัยการนอนหลับออกจากห้องปฏิบัติการและเข้าสู่บ้าน — อย่างเฉื่อยชา อย่างต่อเนื่อง และโดยไม่ต้องขออะไรจากผู้ป่วย ผ่านบริษัทของเขา Index HealthTech เขากำลังพัฒนาแนวทางใหม่ในการตรวจจับ OSA ที่เปิดใช้งานโดยแพลตฟอร์ม Sense™ ซึ่งออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับประชากรที่เส้นทางการวินิจฉัยปัจจุบันไม่สามารถเข้าถึงได้
การระบาดที่ซ่อนอยู่ภายในประชากรที่มีภาวะสมองเสื่อม
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นถูกวินิจฉัยน้อยลงอย่างมากในประชากรทั่วไปอยู่แล้ว มีชาวอเมริกันประมาณ 80 ล้านคนที่มี OSA และถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงไม่ได้รับการตรวจพบ แต่ภายในประชากรที่มีโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม ปัญหานี้ซับซ้อนขึ้นในลักษณะที่ทำให้เป็นเรื่องเร่งด่วนทางคลินิกและแทบจะมองไม่เห็น
การวิจัยแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าความชุกของ OSA ในผู้ที่มีโรคอัลไซเมอร์สูงกว่าในประชากรสูงอายุทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ — โดยบางการศึกษาแนะนำว่าอัตราเกิน 50 เปอร์เซ็นต์ ความสัมพันธ์ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ การหายใจผิดปกติขณะหลับขัดขวางการกำจัดอะไมลอยด์เบต้า โปรตีนที่สะสมในสมองของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ OSA ที่ไม่ได้รับการรักษาเร่งการถอยหลังทางปัญญา ทำให้อาการทางพฤติกรรมแย่ลง เพิ่มความเสี่ยงในการหกล้ม และผลักดันการเสื่อมสภาพการทำงานอย่างรวดเร็วที่ครอบครัวอธิบายว่าเป็นหน้าผาที่กะทันหัน — การตกลงอย่างรวดเร็วและไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งมักจะจบลงด้วยการจัดที่ดูแลความจำหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
"เรารู้ว่าความเชื่อมโยงระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการถอยหลังทางปัญญานั้นเป็นจริงและมีนัยสำคัญ" Waddell กล่าว "สิ่งที่เราไม่รู้ในกรณีส่วนใหญ่คือผู้ป่วยคนใดคนหนึ่งมี OSA จริงหรือไม่ เพราะเราไม่มีวิธีตรวจสอบพวกเขา"
ทำไมมาตรฐานทองคำจึงล้มเหลวกับประชากรกลุ่มนี้
การตรวจคลื่นไฟฟ้าการนอนหลับ — การศึกษาการนอนหลับค้างคืนในห้องปฏิบัติการซึ่งยังคงเป็นมาตรฐานทองคำทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัย OSA — ต้องการให้ผู้ป่วยนอนหลับโดยเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์หลายสิบตัวที่ตรวจสอบกิจกรรมของสมอง การเคลื่อนไหวของตา กิจกรรมของกล้ามเนื้อ จังหวะการเต้นของหัวใจ ออกซิเจนในเลือด และความพยายามในการหายใจ กระบวนการนี้ไม่สบายสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี สำหรับคนที่มีภาวะสมองเสื่อม มันมักจะเป็นไปไม่ได้
ผู้ป่วยที่มีโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องมักจะประสบกับความกระวนกระวาย ความสับสน และสถาปัตยกรรมการนอนหลับที่ถูกรบกวนเป็นอาการโดยตรงของโรค สภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยของห้องปฏิบัติการการนอนหลับ — ห้องที่แปลกประหลาด สายไฟที่ติดอยู่ การตรวจสอบในตอนกลางคืน — ขยายความกระวนกระวายนั้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยหลายคนถอดเซ็นเซอร์ของพวกเขาภายในชั่วโมงแรก คนอื่นๆ ไม่สามารถโน้มน้าวให้ทำการศึกษาให้เสร็จสิ้นได้เลย
การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน ทางเลือกที่เข้มข้นน้อยกว่า นำเสนอความท้าทายที่คล้ายคลึงกัน อุปกรณ์สวมใส่ยังคงต้องการให้ผู้ป่วยใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้อง ทิ้งไว้ตลอดคืน และส่งคืนโดยไม่เสียหาย ลำดับของงานนั้นเป็นเรื่องตรงไปตรงมาสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสติปัญญาสมบูรณ์ แต่เป็นสิ่งที่ภาวะสมองเสื่อมขัดขวาง
"ระบบล้มเหลวอย่างเงียบๆ" Waddell กล่าว "แพทย์สงสัย OSA ครอบครัวรายงานการนอนหลับที่ไม่ดีและพฤติกรรมที่แย่ลง แต่ไม่มีการทดสอบที่ใช้ได้จริงสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ดังนั้นไม่มีอะไรได้รับการวินิจฉัย ไม่มีอะไรได้รับการรักษา และการถอยหลังยังคงดำเนินต่อไป"
ผลลัพธ์คือช่องว่างในการวินิจฉัยที่มีผลที่ตามมาทางคลินิกที่ร้ายแรง ผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วย CPAP — ซึ่งแสดงให้เห็นแนวโน้มในการชะลอการถอยหลังทางปัญญาเมื่อ OSA ได้รับการรักษา — ไม่เคยได้รับมันเพราะการวินิจฉัยไม่เคยเกิดขึ้น
แนวทางใหม่ที่สร้างขึ้นรอบผู้ป่วย
Sense™ โดย Index HealthTech ได้รับการออกแบบมาเพื่อปิดช่องว่างนั้น อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ไม่รบกวนซึ่งวางบนโต๊ะข้างเตียงหรือโต๊ะข้างเตียง Sense™ ใช้เรดาร์คลื่นมิลลิเมตรแบบเฉื่อยชาเพื่อตรวจสอบรูปแบบการหายใจระหว่างการนอนหลับ ไม่มีเซ็นเซอร์สัมผัสผู้ป่วย ไม่มีสายไฟติดอยู่ ไม่มีอุปกรณ์ที่ต้องใช้ สวมใส่ หรือส่งคืน ผู้ป่วยไม่ต้องทำอะไร เพราะไม่มีอะไรถูกขอจากพวกเขา
ระบบตรวจสอบการเคลื่อนไหวของผนังหน้าอก อัตราการหายใจ และความผิดปกติของการหายใจตลอดทั้งคืน — อย่างต่อเนื่อง อย่างเฉื่อยชา และในบ้านของผู้ป่วยเอง การประมวลผลสัญญาณที่เป็นกรรมสิทธิ์ระบุรูปแบบที่สอดคล้องกับการหายใจผิดปกติขณะหลับและทำเครื่องหมายความไม่มั่นคงของการหายใจเพื่อการตรวจสอบทางคลินิก
"เราไม่ได้แทนที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าการนอนหลับสำหรับผู้ป่วยที่สามารถทำให้เสร็จได้" Waddell ระมัดระวังที่จะสังเกต "เรากำลังจัดหาเส้นทางที่ทำได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำได้ — ผู้ป่วยที่ปัจจุบันไม่ได้รับการประเมินเลย"
แนวทางการตรวจจับแบบเฉื่อยชาเดียวกันขยายไปไกลกว่าการนอนหลับ ทำให้สามารถตรวจสอบการเคลื่อนไหว กิจวัตร และพฤติกรรมอย่างต่อเนื่อง—เปลี่ยนชีวิตประจำวันให้เป็นสัญญาณสุขภาพที่สามารถวัดได้
การมุ่งเน้นทางคลินิกเริ่มต้นอยู่ที่โปรแกรมที่ให้บริการผู้ใหญ่ที่กำลังแก่ชราที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์มากที่สุดในประเทศ — รวมถึงสัดส่วนที่มีนัยสำคัญที่มีโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม — ซึ่งองค์กรรับความรับผิดชอบทางคลินิกและการเงินเต็มรูปแบบสำหรับผู้ลงทะเบียนของพวกเขาและมีแรงจูงใจที่แข็งแกร่งในการระบุและรักษาเงื่อนไขที่เร่งการถอยหลังและผลักดันเหตุการณ์เฉียบพลันที่มีราคาแพง OSA ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยคือเงื่อนไขประเภทนั้นพอดี
การนอนหลับเป็นจุดเริ่มต้น—แต่เป้าหมายที่กว้างขึ้นคือการวัดอย่างต่อเนื่องของการถอยหลังของการทำงานในชีวิตประจำวัน
กรณีทางเศรษฐกิจและทางคลินิกสำหรับการดำเนินการตอนนี้
ผลกระทบของ OSA ที่ไม่ได้รับการรักษาในประชากรที่มีภาวะสมองเสื่อมขยายไปไกลกว่าผู้ป่วยรายบุคคล การถอยหลังทางปัญญาที่เร่งขึ้นเพิ่มภาระของผู้ดูแล ผลักดันการจัดที่ดูแลความจำที่เร็วขึ้น และสร้างต้นทุนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแบบเฉียบพลัน — การหกล้ม เหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือด วิกฤตพฤติกรรม — ที่ครอบงำโปรไฟล์ค่าใช้จ่ายของประชากรกลุ่มนี้
การระบุและรักษา OSA ไม่ต้องการการรักษาที่สมบูรณ์ มันต้องการการวินิจฉัย การบำบัดด้วย CPAP มีราคาไม่แพง มีอยู่อย่างกว้างขวาง และได้รับการพิสูจน์ทางคลินิก อุปสรรคไม่เคยเป็นการรักษา มันเป็นการตรวจจับ
"เรามีเงื่อนไขที่เร่งโรค การรักษาที่ได้ผล และเส้นทางการวินิจฉัยที่ไม่รวมผู้ป่วยที่ต้องการมันมากที่สุด" Waddell กล่าว "นั่นเป็นปัญหาที่แก้ไขได้ เรากำลังสร้างโซลูชัน"
สำหรับ Waddell ความสำคัญเป็นเรื่องส่วนตัวเช่นเดียวกับทางคลินิก พ่อของเขา ทหารผ่านศึกรบของกองทัพที่ได้รับเครื่องราชอิสริยาภรณ์ สูญเสียความเป็นอิสระ ย้ายเข้าไปอยู่ในบ้านพักคนชรา และเสียชีวิตภายในหกเดือน ประสบการณ์นั้นหล่อหลอมความเชื่อมั่นของเขาว่าการถอยหลังของการทำงานไม่ใช่เรื่องที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ — มันสามารถวัดได้ และการวัดสร้างโอกาสในการแทรกแซง
"เมื่อคุณสามารถเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นภายในบ้านของใครบางคน ในตอนกลางคืน โดยไม่รบกวนพวกเขาหรือขออะไรจากพวกเขา คุณสามารถดำเนินการก่อนที่ความเสียหายจะเกิดขึ้น" เขากล่าว "นั่นคือสิ่งที่การตรวจจับแบบเฉื่อยชาทำให้เป็นไปได้ และสำหรับประชากรกลุ่มนี้ มันอาจเป็นสิ่งเดียวที่ทำได้"
ติดตาม Steve Waddell บน LinkedIn หรือเยี่ยมชม indexhealthtech.com
