CPI 報告醫療保健通膨上升

醫療保健通膨正推高保險費用，為大型企業可能出現15年來最大幅度的醫療保健支出增長鋪路。

根據勞工部消費者物價指數，8月醫療保健費用按年增加了4.2%，相較於整體通膨率2.9%。醫生診療費用上漲了3.5%，而醫院和門診服務則躍升了5.3%。

這些價格上漲正導致2026年健康保險費用增加。根據保險公司的早期申報資料，不符合政府補貼資格在平價醫療法案交易所購買健康保險的消費者，明年可能面臨雙位數的保費增長。

擁有雇主健康保險的員工明年也可能需要支付更高的保費和自付費用。

根據多項商業團體調查，大型企業預計2026年整體健康保險費用將平均增加到9%，這將是自2010年以來最高的醫療保健通膨水平。

今年早些時候，福利諮詢公司Mercer調查的超過半數公司表示，正考慮將部分增加的費用轉嫁給員工，但健康商業集團(Business Group on Health)表示，其調查中的大多數大型企業正尋找其他方式來削減成本。

「雇主一直盡可能避免將成本轉嫁給員工。今年，我們首次看到他們可能考慮將部分成本轉嫁給員工的跡象，但這仍然只是最後的手段。他們將嘗試盡可能運用其他方法，」BGH總裁兼執行長Ellen Kelsay表示。

根據消費者物價指數，8月處方藥價格上漲了0.9%，該指數考慮了一系列廣泛使用的學名藥和品牌藥物。

但對大型企業而言，昂貴的藥物是推高醫療支出的主要因素。

BGH調查的公司預計明年製藥成本將增加到12%，在今年已增加了11%的基礎上，這主要由癌症藥物以及糖尿病和肥胖治療藥物如諾和諾德(Novo Nordisk)的Wegovy和禮來(Ely Lilly)的Zepbound推動。

「癌症連續第四年成為推動醫療保健成本的首要疾病——年輕人癌症和晚期診斷，」Kelsay說，她補充道，昂貴的減肥藥緊隨其後。

「在肥胖治療方面，這一領域在過去兩三年中一直最為活躍，也是推動大量製藥支出的因素，」她說。

根據Mercer的數據，近三分之二擁有2萬名或更多員工的企業提供了被稱為GLP-1的減肥藥物。不到一半的小型企業計劃在2026年提供這些藥物。

隨著對這些藥物需求的增長，更多公司正在收緊資格要求，並開始探索更經濟實惠的方式為員工提供這些藥物，包括現金支付市場。

一位提供複合GLP-1藥物的遠程醫療公司高管告訴CNBC，一些大型雇主正悄悄地讓員工知道，他們可以使用健康儲蓄賬戶在現金市場以較低價格購買這些藥物。

「他們擔心[這些藥物]的成本，但這並不意味著他們認為員工不應該獲得這些藥物。他們只是不想為此付費，」這位高管表示，由於討論的機密性質，他要求匿名。

健康賬戶數據顯示，越來越多的員工正轉向直接面向消費者的選擇，包括禮來的Lilly Direct和諾和諾德的Novocare線上藥房，這兩家藥房提供的減肥藥物價格約為超過1000美元標價的一半。

根據健康支付處理商Paytient的執行長表示，GLP-1藥物購買現已成為稅前彈性支出和健康儲蓄賬戶中現金支付支出的首要類別，用於保險不覆蓋的費用。

「我們看到從去年到今年，在GLP-1導向提供商的使用量增加了三倍。這些地方包括Lilly Direct、Ro、Hims & Hers等，這是一個不斷增長的領域，」Paytient創始人兼執行長Brian Whorley表示。

但雇主擔心現金支付趨勢會使低收入員工無法參與，因為他們無法負擔自付費用。這促使討論公司如何獲得現金支付價格，以幫助為員工提供更公平的藥物獲取機會。

自保企業已經與所謂的卓越中心直接簽約，提供專科醫療服務，如癌症治療和關節置換。但他們目前無法對許多藥物採取相同做法。根據與藥房福利管理公司(PBM)的協議，藥品製造商和雇主如果使用直接現金支付流程，都將違反合約。

但BGH的Kelsay表示，雇主正越來越多地向PBM施壓尋求更好的選擇。他們開始考慮新型福利管理者，這些管理者正在為開發中的藥物提出新的支付模式。

「有一些新實體——這一領域的一些初創公司——正在開發產品和解決方案，代表雇主聯合體與製造商就某些細胞和基因療法進行談判，」她說。

Paytient的Whorley稱，使GLP-1藥物更加負擔得起的挑戰是雇主和PBM的壓力測試時刻。

「這些藥物處於一個完美的維恩圖交集點，它們是臨床有效的藥物，能改變人們的生活，但在融資方面將越來越迫使人們做出選擇，」Whorley說。「如果我們能做對，它可以為所有類似GLP-1的藥物提供藍圖，這些藥物將...對健康計劃帶來挑戰。」