แนวทางการรักษาครอบคลุมฉบับแรกสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดเฉียบพลันแนะนำหมวดหมู่ทางคลินิกใหม่

สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาและวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาได้เปิดตัวแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ครอบคลุมฉบับแรกสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในหลอดเลือดปอดเฉียบพลัน โดยนำเสนอระบบการจำแนกประเภทใหม่เพื่อมาตรฐานการดูแลสำหรับภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตนี้ซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันหลายแสนคนทุกปี แนวทางที่เผยแพร่ใน Circulation และ JACC ให้คำแนะนำที่อิงหลักฐานสำหรับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว การเลือกการรักษาตามความรุนแรง และกลยุทธ์การจัดการระยะยาวเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย

ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในหลอดเลือดปอดเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดซึ่งโดยทั่วไปมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดดำส่วนลึกในขาหรือกระดูกเชิงกราน เดินทางไปยังปอดและอุดกั้นหลอดเลือดแดง ซึ่งอาจทำให้ระดับออกซิเจนลดลง เนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหาย และหัวใจถูกกดดัน ตามสถิติโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองปี 2026 ของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยประมาณ 470,000 คนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะ PE ในสหรัฐอเมริกาทุกปี โดยผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูงประมาณ 1 ใน 5 คนเสียชีวิตจากภาวะนี้ แนวทางนี้แก้ไขปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญนี้โดยให้แพทย์มีแนวทางการดูแลที่เป็นมาตรฐานในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน

นวัตกรรมสำคัญในแนวทางคือการนำเสนอหมวดหมู่ทางคลินิกของ PE เฉียบพลันใหม่ที่จำแนกผู้ป่วยออกเป็นห้ากลุ่ม (A-E) ตามความรุนแรงของอาการและความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ระบบนี้ช่วยกำหนดสถานที่ดูแลที่เหมาะสม โดยผู้ป่วยในหมวดหมู่ A และ B มักสามารถจำหน่ายจากแผนกฉุกเฉินได้อย่างปลอดภัย ในขณะที่หมวดหมู่ C-E ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่สูงกว่า การจำแนกประเภทรับทราบว่าการนำไปใช้ขึ้นอยู่กับความพร้อมของทรัพยากรในท้องถิ่น รวมถึงการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและขีดความสามารถในการถ่ายภาพ

การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วยังคงเป็นเรื่องท้าทายเพราะอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก การเต้นของหัวใจเร็ว เป็นลม และวิงเวียนศีรษะคล้ายกับภาวะอื่นๆ แนวทางเน้นการประเมินปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการผ่าตัดหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเร็วๆ นี้ การบาดเจ็ب การไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การตั้งครรภ์ โรคอ้วน มะเร็ง และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด สำหรับผู้ป่วยที่มีความน่าจะเป็นต่ำหรือปานกลางของ PE เฉียบพลัน แนะนำให้ตรวจเลือด D-dimer โดยระดับที่สูงขึ้นหรือความน่าจะเป็นทางคลินิกสูงรับประกันการถ่ายภาพผ่านการถ่ายภาพหลอดเลือดปอดด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งเป็นการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐานที่มีอยู่ในห้องฉุกเฉินส่วนใหญ่

คำแนะนำการรักษาให้ความสำคัญกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรงมากกว่ายาต้านวิตามิน K สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจากมีความปลอดภัยที่ดีกว่าและลดความเสี่ยงของการเลือดออก แม้ว่าจะไม่แนะนำในระหว่างการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยในหมวดหมู่เสี่ยงสูงกว่าอาจต้องการการแทรกแซงขั้นสูงรวมถึงยาละลายลิ่มเลือด การกำจัดด้วยเครื่องกลผ่านสายสวน หรือขั้นตอนการผ่าตัด แนวทางยังให้คำแนะนำเฉพาะสำหรับผู้ป่วยวิกฤตที่ต้องการการสนับสนุนการไหลเวียนทางกล

การดูแลติดตามผลเป็นองค์ประกอบสำคัญอีกประการหนึ่ง โดยมีคำแนะนำให้ติดต่อสื่อสารภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจำหน่ายและเข้ารับการตรวจที่คลินิกภายในสามเดือนเพื่อประเมินความต้องการในการดำเนินการรักษาต่อ การติดตามระยะยาวรวมถึงการคัดกรองโรคปอดจากลิ่มเลือดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะที่ลิ่มเลือดที่ยังคงอยู่ทำให้เกิดการอุดกั้นหลอดเลือดแดงในระยะยาวที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลว ข้อพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับสุขภาพจิต โดยแนะนำให้คัดกรองภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความผิดปกติจากความเครียดหลังเหตุการณ์ร้ายแรงที่ผู้ป่วยมักประสบ

แนวทางยังให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับกิจกรรมทางกาย ส่งเสริมให้เดินในช่วงต้นของการฟื้นตัวเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด และมาตรการป้องกันการเดินทางสำหรับการเดินทางระยะไกลที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่จำกัด ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ได้รับคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการคุมกำเนิดและตัวเลือกยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการตั้งครรภ์ แนวทางที่พัฒนาร่วมกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพอื่นอีกแปดองค์กรมีเป้าหมายเพื่อมาตรฐานการดูแลในทุกสาขาความเชี่ยวชาญและสภาพแวดล้อม ซึ่งอาจลดความแตกต่างในการจัดการและผลลัพธ์สำหรับภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงนี้

ข่าวนี้อาศัยเนื้อหาที่เผยแพร่โดย NewMediaWire Blockchain Registration, Verification & Enhancement ให้บริการโดย NewsRamp URL ต้นฉบับสำหรับข่าวประชาสัมพันธ์นี้คือ First Comprehensive Guideline for Acute Pulmonary Embolism Introduces New Clinical Categories

โพสต์ First Comprehensive Guideline for Acute Pulmonary Embolism Introduces New Clinical Categories ปรากฏครั้งแรกบน citybuzz